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公立醫院社會辦醫加減法2019-06-25

破冰公立醫院“一家獨大”,鼓勵社會辦醫的政策風向正在吹來。6月12日,國務院舉行的政策例行吹風會上,國家衛生健康委員會副主任王賀勝表示,嚴格控製公立醫院數量和規模,為社會辦醫留足發展空間。同日,國家衛健委等十部委印發的《關於促進社會辦醫持續健康規範發展的意見》(以下簡稱《意見》)發布,其中明確指出,加大政府支持社會辦醫力度。

鼓勵社會辦醫

《意見》要求,各地在新增或調整醫療衛生資源時,首先要考慮由社會力量舉辦或運營有關醫療機構,支持向社會辦基層醫療機構購買服務。

值得注意的是,《意見》指出,營利性社會辦醫,包括診所等小型醫療機構,可按規定享受小微企業稅收優惠政策。社會辦醫可按規定申請認定高新技術企業,享受相應稅收優惠。北京商報記者注意到,據企業所得稅法規定,國家需要重點扶持的高新技術企業,減按15%的稅率征收企業所得稅。

北京美中宜和醫療集團首席執行官胡瀾在接受北京商報記者采訪時表示,此次《意見》的出台,在多個方麵給予社會辦醫很大的鼓舞,相關政策落地能夠為社會辦醫帶來新的契機,提升民營醫院競爭力。

實際上,鼓勵社會辦醫,小型診所的政策已經落地。上個月,國家衛健委等五部門製定了《關於開展促進診所發展試點的意見》,提出進一步拓展社會辦醫空間,鼓勵符合條件的醫師全職或兼職開辦專科或全科診所,簡化了診所準入程序,取消規劃對設置診所的限製,將診所由執業許可改為備案製管理。

當前我國社會辦醫的具體實行依然存在諸多限製。“對社會辦醫和公立醫療機構要一視同仁。”王賀勝說,在審批準入、審核評價、校驗服務、人員資質、監督管理等涉及醫療質量安全的方麵,社會辦醫和公立醫療機構享受同等待遇;在規劃、稅收、服務能力建設等方麵,向社會辦醫進一步傾斜。

當下我國醫療資源可及性依然存在問題,醫療資源分配不均衡。為了解決就醫難的問題,社會辦醫有望成為有力補充。王賀勝表示,隨著我國人口老齡化加劇,康複、護理、醫養結合服務需求將大幅增加,為社會辦醫提供了廣闊的發展空間。另外,在一些緊缺專業領域,像兒科、精神科、婦產科、眼科、醫療美容等,社會辦醫也大有可為。一些獨立的第三方機構,像醫學檢驗、血液透析、醫學影像等,也是社會辦醫可以重點布局的領域。

占比46%VS接診14.6%

近年來,我國社會辦醫取得了長足進展。王賀勝介紹稱,截至2018年底,社會辦醫療機構數量達到45.9萬個,占比46%;社會辦醫院數量達到2.1萬個,占比63.5%。

不過,醫院數量不能代表患者數量。國家衛健委數據顯示,2018年1-11月,全國醫院總診療人次為32.3億,其中,公立醫院27.6億人次,民營醫院4.7億人次,這意味著民營醫院僅僅提供了14.6%的服務。“80%的非公醫療還不是醫療。”中國非公醫療機構協會醫院管理分會常務副主任兼秘書長丁劍並不回避這個問題。

在四川成都愛迪眼科醫院總經理張遊看來,社會資本進入醫療領域還存在缺乏高端人才、融資難等梗阻,高素質衛生技術人員大多集中在大型公立醫療機構,而民營醫院醫務人員學科、年齡結構不盡合理,影響了發展後勁。

陝西西安祈康中西醫結合醫院理事長李洪潔也坦言,目前民營醫院吸引人才的效果還遠不如公立醫院。“在認定副高及以上職稱時,民營醫院醫生常常很難有突破,這是應聘者普遍的顧慮。”李洪潔說。

《意見》要求,嚴格控製公立醫院數量和規模,為社會辦醫留足發展空間,政府對社會辦醫區域總量和空間布局不做規劃限製。麵向社會組建的衛生係列高級職稱評審委員會和醫療機構評審委員會中要有一定比例的社會辦醫行業組織和社會辦醫人員。

超級公立醫院擠壓

中國公立醫院發展迅猛,規模大,數量多。一方麵,這些“超級醫院”在服務公眾衛生健康、承擔社會責任方麵發揮著“超級能量”,但另一方麵,“超級醫院”極強的“虹吸效應”一定程度上加劇了基層醫療資源的緊缺。

今年9月,投資48.5億元的鄭州大學第一附屬醫院鄭東院區將投入使用。這標誌著鄭大一附院“一院三區”格局成型,其編製床位超過8000張。鄭大一附院,是中國“超級醫院”的縮影。

“最近十多年來,全國公立醫院都進入快速擴張時期。1996年,黄瓜视频app下载地址最新醫院床位還隻有1000多張,現在已增長到近4000張。”中南大學湘雅二醫院副院長黎誌宏說。

“超級醫院”極強的“虹吸效應”,其源源不斷地吸收招攬基層醫療機構的優秀人才,導致社會辦醫的競爭力薄弱。與此同時,基層醫療機構的生存空間被擠壓,分級診療難以實施,對醫改造成了一定阻礙。

王賀勝指出,社會辦醫可提供基本醫療衛生的服務,主要提供非基本醫療衛生服務,滿足群眾多層次、多樣化、差異化的健康服務需求。

因此,早在2014年,原國家衛計委就發文提出,支持社會化辦醫,嚴格限製公立醫院增長。

醫療戰略谘詢公司LatitudeHealth創始人趙衡解釋稱,實際上,我國從2012年已經開始限製公立醫院數量與規模,但現實情況是,數量有所下降,規模卻並未得到控製,社會辦醫依然競爭不過公立醫院。“民辦醫院人才沒有上升通道,這個核心問題不解決,局麵很難改變。”趙衡說。

來源:環球網